REEMPLAZO DE HOMBRO

CON QUÉ PODEMOS ENCONTRARNOS

shoulder arthritis

Condiciones para el reemplazo de hombro

La principal causa para la indicación de una cirugía de reemplazo total de hombro es la artritis glenohumeral. Existen otras causas que abarcan la artropatía inflamatoria, artritis postraumática, algunos casos de fractura y otros casos, pero estos son menos comunes entre la población general.

Tecnología para el implante de hombro

A lo largo de los años, la tecnología para el implante de hombro ha mejorado de manera significativa. La longevidad de nuestros implantes es ahora excelente.

Como cirujano de hombro, ha sido emocionante para mí ver la evolución y la progresión de la tecnología que ayuda a que la gente pueda volver a sus estilos de vida activos.

When Is It Time To See A Shoulder Specialist

Hay dos preguntas que les hago a los pacientes cuando realizan una consulta en mi clínica.

¿Te despierta por la noche?

Creo que es un problema real que padecen muchas de las personas que tienen dolor de hombro.

Ya sea un problema relacionado con el manguito rotador, artritis glenohumeral o alguna otra condición inflamatoria del hombro, si el hombro duele por la noche, es hora de consultar a un especialista.

¿Puedes hacer las cosas que te encantan?

En general, mi filosofía completa en ortopedia se basa en que yo no salvo vidas, pero sí salvo estilos de vida. I don’t save lives, I save lifestyles.

Mi objetivo es hacer que la gente vuelva a hacer las cosas que le encanta hacer.

Si te gusta el golf y no puedes balancear tu palo de golf, o si te gusta jugar al tenis y no puedes salir a la cancha, entonces es tiempo de hacerte ver.

What to Expect In A Shoulder Appointment

shoulder appointment

Para comenzar, quiero que los pacientes vengan y se sientan cómodos brindándoles la atención que merecen.

Conocer a los pacientes como personas realmente ayuda en términos de señalar el origen exacto de su dolor, y lo que podemos hacer para tratarlo.

Para mí es importante entender plenamente cosas como:

  • ¿Qué síntomas experimentan?
  • ¿Qué tipo de estilo de vida llevan en cuanto a sus actividades?
  • ¿Cuál es su empleo?
  • ¿Cuáles son sus pasatiempos y sus metas futuras?

Tomarse el tiempo para repasar los detalles importantes juntos ayuda mucho a alcanzar los mejores resultados posibles.

Mi enfoque de la cirugía de reemplazo de hombro

conservative shoulder treatment

Primero, el enfoque conservador

Creo que muchas personas tienden a estar un poco nerviosas cuando van al consultorio de un cirujano ortopédico.

En general, soy bastante conservador en cuanto a las indicaciones quirúrgicas. No me gusta ofrecer a la gente una cirugía en su primera visita. Me aseguraré de que hayamos agotado las opciones de tratamiento conservador antes de ir por el camino de la cirugía.

Durante la visita inicial, hablaremos de la anatomía del hombro, la función del hombro y revisaremos su diagnóstico. A partir de allí, discutiremos las cosas que se pueden hacer para aliviar el dolor sin necesidad de cirugía.

When Is It Time For Surgery

Los planes de tratamiento que desarrollo, van de acuerdo a las necesidades individuales de cada paciente. La cirugía es el último recurso en casi todos los escenarios. Sin embargo, si las opciones de tratamiento conservador no funcionan, entonces puede ser tiempo de comenzar a discutir una cirugía de reemplazo de hombro como una opción potencial.

Los indicadores clave para el reemplazo de hombro son:

  • No tener un buen descanso debido al dolor de hombro por la noche.
  • No poder continuar un estilo de vida normal
  • No poder volver al trabajo
  • El fracaso de los tratamientos conservadores, tales como inyecciones de cortisona, fisioterapia, AINEs y otras modalidades.

Al tomar ese enfoque, quiero asegurarme de que las personas se sientan cómodas y sepan que estamos tratando de hacer lo mejor para ellas.

Shoulder Replacement Surgery – What to Expect Pre-Op

shoulder surgery planning
managing health conditions

Planificar la cirugía

A medida que la tecnología fue mejorando, hemos desarrollado la habilidad de tomar imágenes de TC y usarlas para entender mejor la geometría tridimensional del hombro de cada paciente. Me gusta utilizar estas herramientas para ayudar en el proceso de planificación quirúrgica.

Utilizo las imágenes de la TC y un programa de software quirúrgico para trazar un mapa del hombro de cada paciente. Esto proporciona una vista previa personalizada para posicionar correctamente los implantes para volver a equilibrar el hombro.

Esto me permite planear toda la cirugía antes de que ocurra. De esa manera, puedo proporcionar un enfoque totalmente personalizado para cada hombro y maximizar la probabilidad de un buen resultado.

Control de cualquier condición de salud existente

También quiero asegurarme de que las personas estén sanas en cuanto a sus otras comorbilidades médicas. Las condiciones como la diabetes, la presión sanguínea alta u otros problemas cardiovasculares o pulmonares deben ser bien manejadas para que podamos minimizar cualquier potencial riesgo postoperatorio.

A menudo esto implica coordinar ese cuidado con el médico de cabecera del paciente para afinar los ajustes necesarios antes de embarcarnos en la cirugía.

Con qué podemos encontrarnos el día de la cirugía

Es normal que la gente esté ansiosa el día de la cirugía. Tienes que saber que, ante todo, el personal del centro está ahí para ayudar a atender tus necesidades, y está más que dispuesto a responder a cualquier pregunta que tengas. Siempre animo a los pacientes a escribir cualquier pregunta de último minuto para que podamos hablar antes de entrar en la sala de operaciones.

Quiero que revisemos juntos en el área preoperatoria todos los riesgos, metas y objetivos que discutimos en el consultorio antes de la cirugía, y lo que vamos a lograr en la sala de operaciones. Hago mi mejor intento por responder cualquier pregunta que los pacientes y sus familias puedan tener antes del procedimiento. Es importante que cada paciente tome una decisión completamente informada sobre su cuidado.

Anesthesia for Shoulder Replacement Surgery

Anestesia para la cirugía de reemplazo de hombro

En la mayoría de las cirugías de reemplazo de hombro, utilizamos anestesia local, además de la anestesia general. Eso implica un bloqueo donde el anestesiólogo colocará un medicamento adormecedor alrededor de los nervios que suministran la sensación a la extremidad superior que estamos operando.

Este enfoque ayuda a reducir la cantidad de anestesia requerida durante el procedimiento, para que las personas se despierten más rápido, con menos efectos secundarios a causa de la anestesia, como náuseas y vómitos.

También ayuda a controlar el dolor postoperatorio inmediatamente después del procedimiento.

Shoulder Replacement Surgery – Post Operative Appointments and Recovery

En mi consultorio, nos esforzamos por organizar la recuperación y el plan postoperatorio antes de la cirugía.

Por lo general, la primera visita postoperatoria es a las 2 semanas de la cirugía, con seguimientos a las 6 y 12 semanas postoperatorias.

Tomamos radiografías y comprobamos el rango de movimiento para asegurarnos de que la terapia vaya bien, y que no se desarrolle ningún problema o preocupación.

La terapia comienza al llegar aproximadamente a las 2 semanas después del procedimiento. Ayudamos a las personas a progresar a través de ese algoritmo de tratamiento para que puedan recuperar su movimiento y fuerza en el menor tiempo posible.

En general, después de una cirugía de reemplazo de hombro, los pacientes llevarán un cabestrillo por 6 semanas para permitir la curación de los tejidos blandos.

Luego comenzamos el rango de movimiento activo a las 6 semanas y el fortalecimiento a las 12 semanas.

En general, les digo a los pacientes que la recuperación completa puede tomar de 3 a 4 meses. A los 3 meses después de la operación, se elimina la mayoría de las restricciones, y las personas pueden empezar a tratar de adaptarse de nuevo a su estilo de vida, y probar su nuevo hombro.